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question/réponse:fievre,pulmonaire,cardiovasculaire,pendéral

 
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Sayuki-Mina
Ancien Toubib
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PostPosted: Thu 21 Oct - 19:26 (2010)    Post subject: question/réponse:fievre,pulmonaire,cardiovasculaire,pendéral Reply with quote

Sémiologie pondérale
1-Une jeune fille de 17ans pèse 90Kg pour 1m50. Quel est son poids idéal ?
2-Quels signes peut-elle présenter à l’inspection ? et que peut il y avoir comme complications métaboliques ?


Sémiologie pulmonaire
1-Asthénie, fébricule depuis 2 mois toux et hémoptysie.
Que suspectez vous? Que retrouvez vous a l’examens pleuro pulmonaire ? Qu állez vous trouver a la Radiographie ? Exam complémentaire?
2-Jh, 25ans douleur thoracique à type point de cote, f respiratoire : 36/min, f cardiaque : 120/min, T à 37 et TA à 110-80. Diminution de l’ampliation thoracique à droite. Commente les donnes physiques. Quel est le temps essentiel de l’examen du patient? Quelle est l’affection ? que donne le reste de l’examen ? examens complémentaires, traitement immédiat ?
3-Homme de 70ans, tabagisme chronique, depuis 3 mois toux, expectorations muco-purulents, et dyspnée progressive, apyrétique, cyanose périphérique, diminution v vocales, tympanisme, bronchorrhée. Examens physiques ? Quelle est la pathologie ?
4-Adolescent se réveille à 2h du matin par gène respiratoire brutale avec sifflement, respiration difficile, expiration prolongée bruyante, fr de 12/min. Quel type de dyspnée ? examens physiques pleuro pulmonaires ? l’affection ? 3h après, toux à expectorations, de quel type ? à l’auscultation ? Téléthorax ? explorations ?


Sémiologie cardiovasculaire

1-Post accouchée, douleur mollet gauche, T à 38. Pathologie ? Signes cliniques à chercher? 3 jours après, réveil nocturne par une toux à crachats noirâtres, et douleur brusque droite What’s this ? Examen physique du thorax ? radio ?
2-Perte connaissance brève, brusque d’un homme de 70 ans. Pathologie ? exams cliniques ?
3-Homme 40ans en ACFA, consulte pour une douleur aigue a l’examen membre inf droit froid. Signes cliniques ? en urgence ? a quoi cela correspond ?complication possibles ?
4-Homme 45ans, douleurs thoraciques depuis 2 jours, soulagée par position en avant, dyspnée d’effort, fc110, auscultation bruits assourdis, pas de bruits surajoutes, pas de frottement péricardique. Keske c ?
5-Homme 60ans, syncope. Eléments ? Cause la plus probable ? compléter examen physique par ? examen non invasif ?


Sémiologie fièvre

1-Jeune femme, 19ans, fièvre en plateau qui dure depuis 1 semaine, avec douleur abdominale diffuse, TA110/60, fc 90/min. Définir fièvre en plateau. Son évolution ? Quelle affection ? qu’obtient-t-on comme informations à l’interrogatoire ? A l’examen physique ?

Sémiologie pondérale
1-Selon la formule de Lorenz, son idéal est de 50Kg. Elle présente une obésité sévère.
Selon son IMC, poids [kg]/(taille [m])2 , d’où un IMC au-dessous de 18,5 kg/m2 caractérise la maigreur, et entre 25 et 30 kg/m2, le simple « surpoids ». L’obésité modérée entre 30 et 35 kg/m2, dépassant 35 kg/m2 sont sévères jusqu’à 40 kg/m2, et « morbides » au-dessus de cette valeur.
une obésité morbide.
2-Des vergetures et de la cellulite, et comme complications métaboliques un diabète, l’athérosclérose, la goutte.

Sémiologie pulmonaire

1-Tuberculose pulmonaire: Exams pleuro pulmonaire syndrome cavitaire
Condensation pulmonaire excavée, Radiographie pulmonaire : caverne
Exam complémentaire BK et bacilloscopie
2-Polypnée, tachycardie. Temps essentiel : percussion et souffre d’un épanchement aérien, pneumothorax. Le reste de l’examen : à la palpation abolition des vibrations vocales, Auscultation : abolition du murmure vésiculaire. Examens complémentaires : téléthorax (radiologie pulmonaire de face : hyperclarté d’un hemithorax, et moignon rétracté à la région hilaire. Traitement immédiat : exsufflation
3-Percussion à hypersonorité. Auscultation : diminution du murmure vésiculaire dans les 2 champs et inversion du rythme respiratoire. A la radio de face : élargissement des EIC, horizontalisation des cotes, coupoles diaphragmatiques plates, hyperclarté parenchymateuse, c’est un Emphysème.
4-Bradyapnée expiratoire, Diminution de l’ampliation thoracique, thorax bloque en inspiration, horizontalisation des cotes, hypersonorité (tympanisme), râles sibilants, diminution des murmures vésiculaires, inversion rythme respiratoire. C’est une Crise d’asthme. 3h après, expectoration muqueuse peu abondante visqueuse translucide ‘’crachats perlés de Laennec’’. Auscultation : râles ronflants+sibilants : ‘’bruit de pigeonnier’’ caractéristique. Telethorax : élargissement des EIC, horizontalisation des cotes, hyperclarté parenchymateuse. Explorations : EFR, indice de Tiffeneau.


Sémiologie cardiovasculaire

1-Thrombophlebite du membre inférieur gauche. Signes cliniques : Signe de Homans (douleur à la dorsiflexion du pied) Explorations à faire : échodoppler du membre inférieur. 3 j plus tard c’est un infarctus, par embolie pulmonaire. Examen physique du thorax : augmentation vibrations vocales, submatité à la percussion, râles crépitants, et le murmure vésiculaire plus ou moins diminué. Radio du thorax : opacité homogène plus ou moins importante à droite.
2-Syncope. Pouls nul, tension imprenable, pâleur. Mode de début ? si à l’effort ► signe de rétrécissement aortique. Traitement hypotenseur ? examen clinique : d’abord ECG (pour BAV), fc pour bradycardie si BAV, souffle éjection au foyer aortique si pathologie valvulaire, tension artérielle si hypotension.
3-Clinique : pouls, reflex aboli, toute sensibilité conservée. En urgence : embole, d’où échodoppler artériel du membre inf droit. Correspond à une ischémie du membre inférieur gauche (thrombophlebite, il y a un pouls !!!!). Mécanisme : obstruction brutale par embole (complication de ACFA) d’où embolie artérielle du membre inférieur. Complications possibles : OAP, HTAP, AVC insuffisance cardiaque, embolie cérébrale…
4-Péricardite aigue.
5-Eléments de la syncope: perte de connaissance brutale, chute soudaine, sueurs profuses, abolition du pouls, récupération immédiate et totale. Causée par rétrécissement aortique. Physique : auscultation d’où souffle d’éjection au foyer aortique. Exam non invasif : ECG téléthorax, échocardiogramme.


Sémiologie fièvre

1-Fièvre en plateau : fièvre de 40 avec rémission de 0.5 le matin. Evolution en Lysis. Présente une typhoïde, phase d’état. A l’interro, début par céphalée, anorexie, constipation, augmentation de la température. Examen physique : splénomégalie, Taches rosées lenticulaires sur le haut de l’abdomen et le thorax. Diarrhée inconstante



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PostPosted: Thu 21 Oct - 19:26 (2010)    Post subject: Publicité

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Sayuki-Mina
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PostPosted: Thu 21 Oct - 19:31 (2010)    Post subject: question/réponse:fievre,pulmonaire,cardiovasculaire,pendéral Reply with quote

pour le 2eme trimestre:
semio digestive :
1-JH, 35 ans, fumeur, antécédent ulcère bulbaire, se présente pour des vomissements tardifs d’aliments digérés, et des douleurs abdominales persistants depuis plus de 20 jours. A l’examen clinique, on a un durcissement paroi épigastrique et une douleur abdominale sus ombilicale.
Quel est le diagnostic ? Sténose bulbaire
Deux autres signes à chercher ?
Quel examen confirme le diagnostic ? FOGD et lavement baryté
Que montre-il ? dilatation-stenose….
2-Un enfant de 13 ans présentant un retard staturo-pondéral, une anesthénie profonde. A l’examen clinique : paleur cuteano muqueuse, subictere et splénomégalie moderee.
Qu’evoque cette triade ? hémolyse chronique
A l’examen des selles et urines ? selles normales( vs cholestase décoloré) et urines normales/orangées.
Ya til un prurit ? non, pas cholestase.
Quels exams biologique ? FNS : GR dim d’où Hb dim d’où anémie
Réticulocytes augmentent du hémolyse,
Bilirubine normale et totale : aug bilirubine libre,
En + fer augmente et dim de haptoglobine.

3-Ictère Cholestatique on a TP cmt et quel test, et quelle reaction ?
TP bas, Test de KOLLER, fer ampoule 3 jours et TP est corrigé.
4-hernie ventrale ?
Tuméfaction molle réductible faisant saillie dans la paroi abdominale, au niveau de la ligne blanche, region sus ou sous ombilicale ? ?
5-Hémorragie digestive intense ? Signes :
peau pale, froide, pouls filant furtif, TA pincée, et oligurie

6-Au TR comment est la prostate si normales ?adénome ? si cancer ?
Norme : petite, symétrique, mobile, élastique et SM vertical /4/
Adénome : hypertrophiée, ferme, no SM régulière et arrondie
Cancer : nodule, dur pierreuse hypertrophie mais sinon présent
7-Correspondre :
1-Gastrite, 2-ulcère, 3-perforation, 4-pancréatite 5-vésiculaire
a- Douleur abdo périodique b- douleur déchirante c- brûlures post prandiale précoce épigastrique d- broiement épigastrique intolérable bretelle. 1c2a3b4d5e
8-Faire correspondre
1-Occlusion intestinale 2- gastrite éthylique 3-stenose du pylore
a- Vomissement post prandial tardifs b-v. fecloides c- v.acqueux 1b5c3a
9-Faire correspondre :
1-Diarhee volumineuse 2-hydroelectrique 3-matinales 4-imperieuses 5-ocre 6-risiforme
a- Diabète b- atteinte c- grelique d- colique e- typhoïde f- cholera 1b2a3c4d5e
10-Definir contracture abdominale : contracture constante des muscles abdominaux rigides et tendus : aspect en ventre de bois.
Signification et Signes généraux? Péritonite - fièvre
Examens biologiques : NFS, chercher hyperleucocytose
11-Citer 3 situations où il exacerbation de la douleur pelvienne :
Toux, éternuement, défécation, palpation.
12-Quels sont les facteurs sedatifs pour les douleurs abdo de 1-pancreatite aigue, 2-coliq, 3-ulcere duodenal, 4-angor abdominal ?
1-position penche en avant, 2-exoneration, émission des gaz, 3-ingestion d’aliments ou d’alcalins, jeune.
13-Faire correspondre :
1-foie vasculaire b- cirrhose 3- surcharge pondérale 4- cancer 5- cholestase hépatique
a- hmég. Globale douloureuse b- consistance molle c- sface cloutée d- sface maronnée e- hmeg. +ictère. 1a2c3b4d5e
14-Faire correspondre : aspect liquide d’ascite, pls prop possibles :
1-Prot<30g 2-lymphocytes present +++ 3- cellules malignes 4- prot>30g
a- atteinte cancéreuse tuberculose c- cirrhose décompensée d- mécanique a234 b24 c1 d1
15-F40ans, urgence ou diag d’occlusion intestinale est evoque : à l’interro, appendicite de 3mois, depuis 12h douleurs abdominales diffuses+ vomissements alimentaires, a l’exam cliniq distention abdominale et TR indolore.
SPhysique +++ ? arrêt des matières et des gaz,
T ? Apyrexie
Csqces évolutives : collapsus par hypovolemie=>déshydratation, et altération de l’etat general.
Exam cplmtair ? on voit ? : ASP Debout (!) niveau hydroaerique long/large…
16-H55ans, tablo chroniq, paleur cutaneomuq, vertiges et dyspnee stade 2, epigastrite nocturne intense+hepatomegaliie a bord inf tranchant, PA100-60
Par quel meca yatil anémie ? hemmoragie digestive
Quel element preciser a l’interro ? hematemese
Exam paracliniqu ?FOD
A quoi correspond le tableau cliniq ? HTP/Cirrhose
Contexte 2 causes responsable d’anémie : rupture des varices oeusophagiennes, ou ulcere saignant.

17-H70ansrettraite, présentant subictere et asthénie, flèche hiq 10, a bord inf tranchant
Diq le + probable : cirrhose/HTP, (par les 3 elts)
Autres éléments ? CVC, ascite, splenomegalie, IHC, angiomes stellaires
Syndrome que présente ce patient : IHC

Exam de certitude ? PBF et examen cytologique( !)


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ahlam
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PostPosted: Thu 21 Oct - 19:35 (2010)    Post subject: question/réponse:fievre,pulmonaire,cardiovasculaire,pendéral Reply with quote

meeeeeeeeeeerci beaucoup ma chérie tu es vraiment super
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Sayuki-Mina
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PostPosted: Thu 21 Oct - 19:36 (2010)    Post subject: question/réponse:fievre,pulmonaire,cardiovasculaire,pendéral Reply with quote

c'est avec plaisir ma chere Embarassed

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PostPosted: Thu 21 Oct - 19:38 (2010)    Post subject: question/réponse:fievre,pulmonaire,cardiovasculaire,pendéral Reply with quote

Thank uuuuuuuuuu mina ! je vais m'amuser à faire qlq'uns le week-end ^^
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c'est l'histoire d'un médecin ,qui gâche la vie des gens ,par ses fautes professionnelles.
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PostPosted: Thu 21 Oct - 20:37 (2010)    Post subject: question/réponse:fievre,pulmonaire,cardiovasculaire,pendéral Reply with quote

tu perd du temps et tu fais un travail fatiguant..
vraiment tu mérite des 1000000000 de merci notre modo..

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"..I was almost tempted to ask with Francastorius, that the motion of the heart was only to be comprehended by God".
William Harvey (1578-1657)


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PostPosted: Thu 21 Oct - 22:39 (2010)    Post subject: question/réponse:fievre,pulmonaire,cardiovasculaire,pendéral Reply with quote

wowwwww vraiment chapeau  merci sayuki-mina


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PostPosted: Thu 21 Oct - 23:08 (2010)    Post subject: question/réponse:fievre,pulmonaire,cardiovasculaire,pendéral Reply with quote

merci mina , et merci aussi pour les 4 sites que ta posté aujourd'hui 
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la kabylie qui me mank ...!


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Sayuki-Mina
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PostPosted: Thu 21 Oct - 23:16 (2010)    Post subject: question/réponse:fievre,pulmonaire,cardiovasculaire,pendéral Reply with quote

Derien les amis Embarassed Embarassed

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PostPosted: Fri 22 Oct - 11:10 (2010)    Post subject: question/réponse:fievre,pulmonaire,cardiovasculaire,pendéral Reply with quote

merciiiii bcp sayuki-mina tu es 1e
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la vie est simple


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PostPosted: Fri 22 Oct - 15:21 (2010)    Post subject: question/réponse:fievre,pulmonaire,cardiovasculaire,pendéral Reply with quote

Merciiiiiiiiiiiiii

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Tu As La Vie Comme Maladie, Allah Comme Médecin.Le Coran Comme Notice et l'Islam comme Remède...Tu as l'Islam comme Religion, la Mecque Comme Direction,La Salât Comme Mission, Inch'ALLAH le Paradis Destination.


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PostPosted: Sat 23 Oct - 13:54 (2010)    Post subject: question/réponse:fievre,pulmonaire,cardiovasculaire,pendéral Reply with quote

thanks MIMI we're proud of ya Okay .....
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PostPosted: Sat 23 Oct - 14:17 (2010)    Post subject: question/réponse:fievre,pulmonaire,cardiovasculaire,pendéral Reply with quote

merci mina tu nous aides vraiment
merci hihi

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merci min
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Merciii énormément Mina 
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[Évitez vous le langage SMS = une belle langue française de plus compréhensible] soyez au niveau!
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