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l'examen clinique en cardio

 
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MessagePosté le: Mer 8 Sep - 03:48 (2010)    Sujet du message: l'examen clinique en cardio Répondre en citant

1) Regarder le thorax : On peut observer
- une cyphoscoliose dorsale et si elle est sévère, elle peut être responsable d'une insuffisance respiratoire - un thorax "plat" par absence de cyphose
dorsale physiologique, expliquant parfois un souffle cardiaque "innocent".
   
- un thorax "en entonnoir" appelé aussi "pectus excavatum" : c'est une dépression du sternum parfois très importante, inesthétique, pouvant s'accompagner d'un souffle cardiaque systolique et d'un accroissement de la silhouette cardiaque à la radiographie thoracique de face.   
- un thorax dit de "DAVIES" chez l'enfant : c'est une saillie du sternum avec des dépressions sous-mammaires, accompagnant volontier les communications anormales entre les deux coeurs avec shunt gauche-droit.    
    
2) Rechercher une cyanose soit évidente : coloration bleu-violacée des téguments et muqueuses s'accompagnant à la longue d'un hippocratisme digital, notamment tans les cardiopathies congénitales cyanogènes soit discrète, à rechercher à la lumière du jour, aux lèvres et à la racine des ongles.    
    
   

3) Rechercher les signes orientant vers l'insuffisance cardiaque   
    
4) Rechercher les signes en faveur d'une dyslipoprotéinémie    
- le gérontoxon, cercle bleu péricornéen, banal chez les personnes âgées, et de faible valeur sémiologique   
   
    
- les xanthélasmas : discrètes élevures jaunâtres légèrement saillantes aux paupières ou à leur pourtour. Leur présence est plus évocatrice.   
    
- les xanthomes tendineux, visibles ou plus souvent palpables (mais il faut les rechercher), sous forme de nodules mobiles avec les tendons, notamment d'Achille, rotuliens, des longs extenseurs des doigts. Leur présence doit faire rechercher une hypercholestérolémie familiale.   
   

    
- Palpation
   
    
1) Localiser le choc de pointe et apprécier sa qualité soulèvement sur 1 seul doigt, normalement perçu au 4ème-5ème espace intercostal gauche, rarement 6ème, en dedans de la ligne médio-claviculaire. En pathologie :    
. double soulèvement = palpation du bruit de galop = dysfonction du ventricule gauche    
. choc en dôme : soulèvement étalé, amplifié et prolongé, ou "en masse" : idem à un degré de plus (ex. : dans l'insuffisance aortique)   
. double foyer de battement ou choc de pointe étalé = anévrisme ventriculaire.   
    
2) Rechercher un frémissement (= "Thrill ") car cela assure l'organicité d'un souffle. Ces vibrations d'un souffle ou d'un roulement perçu à l'auscultation se recherchent sur tout le thorax au creux sus-sternal, sur parois latérales du cou.   
    
    
- Auscultation
:
C'EST LE TEMPS ESSENTIEL   
   
1) Positions du sujet    
  • Allongé en décubitus dorsal    
  • Changements de position : décubitus latéral gauche (DLG) pour l'auscultation mitrale ; assis, penché en avant et en expiration forcée pour rechercher le souffle diastolique de l'insuffisance aortique.   
     
2) Foyers d'auscultation et aires d'irradiation    
• Foyer aortique (A) : 2ème espace intercostal droit avec irradiations vers le creux sus-sternal, les vaisseaux du cou et le long du bord gauche du sternum.   
   
     
• Foyer pulmonaire (P) : 2ème espace intercostal gauche et irradiation vers le dos.   
   
    
• Foyer mitral (M) : à la pointe du coeur avec irradiation vers l'aisselle   
   
    
• Foyer tricuspidien (T) : appendice xyphoïde. Penser à ausculter en inspiration profonde (Signe de Ribero Carvallo). Le renforcement inspiratoire est en faveur de l'origine tricuspidienne du souffle.   
   
    
   
   


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MessagePosté le: Mer 8 Sep - 03:48 (2010)    Sujet du message: Publicité

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L-Hichem
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MessagePosté le: Jeu 16 Sep - 16:06 (2010)    Sujet du message: l'examen clinique en cardio Répondre en citant

très intéressant merci, déjà j'apprends par vous que cyphoscoliose est une double déformation de la colonne vertébrale
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« Il faut apprendre pour connaître, connaître pour comprendre, comprendre pour juger. »


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Zahra Medecina
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MessagePosté le: Mer 3 Nov - 19:53 (2010)    Sujet du message: l'examen clinique en cardio Répondre en citant

un sujet très très intéressant et beaucoup d'information importante pour notre 3ème année ...
Mille Merciii

---------------------------------------------------
[Évitez vous le langage SMS = une belle langue française de plus compréhensible] soyez au niveau!
"plus on est soucieux plus on est compétent => c ça la Medecine"


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MessagePosté le: Mer 24 Nov - 21:49 (2010)    Sujet du message: l'examen clinique en cardio Répondre en citant

merci ^^ Smile
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Thiziri
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MessagePosté le: Jeu 25 Nov - 16:50 (2010)    Sujet du message: l'examen clinique en cardio Répondre en citant

Oh mon DIEU c'est quoi tout ça ?
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Celui qui sait ce qui est juste fera aussi ce qui est juste !


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MessagePosté le: Aujourd’hui à 14:16 (2017)    Sujet du message: l'examen clinique en cardio

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