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le rétricissement aortique

 
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MessagePosté le: Jeu 26 Aoû - 23:23 (2010)    Sujet du message: le rétricissement aortique Répondre en citant

L’insuffisance aortique (IA) correspond à un défaut de coaptation des sigmoïdes aortiques en diastole à l’origine d’un reflux anormal de sang de l’aorte ascendante vers le ventricule gauche (VG). L’importance de l’IA augmente avec la taille de la déhiscence valvulaire, la différence des pressions diastoliques entre l’aorte et le VG et la durée de la diastole.

Les principales causes d’IA sont aujourd’hui les dystrophies du tissu conjonctivo-élastique et l’endocardite infectieuse dans les pays industrialisés, le rhumatisme articulaire aigu dans les pays en voie de développement.


On sépare deux cadres nosologiques, l’IA aiguë et l’IA chronique. Le retentissement fonctionnel est lié à la rapidité d’installation de l’IA : plusieurs années dans l’IA chronique, quelques semaines voire quelques jours dans l’IA aiguë.


L’IA chronique
, d’aggravation progressive,  entraîne une surcharge volumétrique diastolique (le VG reçoit en diastole le volume diastolique normal qui arrive de l’oreillette gauche, auquel s’ajoute le volume régurgité qui provient de l’aorte), à l’origine d’une augmentation du volume d’éjection systolique (voir figure 1). Cette augmentation du travail cardiaque entraîne une hypertrophie du VG. Après plusieurs années d’évolution survient une diminution de la contractilité et de la fraction d’éjection du VG avec élévation de la pression télédiastolique, augmentation des diamètres du VG et insuffisance ventriculaire gauche.

L’IA aiguë
ne laisse pas suffisamment de temps au VG pour s’adapter. Elle correspond à l’installation brutale de la régurgitation à l’origine d’une surcharge volumétrique et barométrique sur un VG peu ou pas dilaté. Cette IA s’intègre généralement dans le contexte d’endocardite aiguë, plus rarement de dissection aortique ou de traumatisme fermé du thorax. L’insuffisance ventriculaire gauche, quand l’IA est volumineuse, survient rapidement par augmentation franche de la pression télédiastolique du VG malgré une tachycardie réactionnelle qui diminue le temps de régurgitation diastolique mais également le débit cardiaque.


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MessagePosté le: Jeu 26 Aoû - 23:23 (2010)    Sujet du message: Publicité

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réaliste21
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MessagePosté le: Ven 27 Aoû - 02:56 (2010)    Sujet du message: le rétricissement aortique Répondre en citant

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Zahra Medecina
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MessagePosté le: Dim 10 Oct - 20:50 (2010)    Sujet du message: le rétricissement aortique Répondre en citant

Merci pour le partage consœur  Okay Okay
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[Évitez vous le langage SMS = une belle langue française de plus compréhensible] soyez au niveau!
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MessagePosté le: Aujourd’hui à 11:03 (2017)    Sujet du message: le rétricissement aortique

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