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Amélioration de la prise en charge du cancer colorectal méta

 
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jojohawa
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MessagePosté le: Mer 16 Sep - 17:40 (2009)    Sujet du message: Amélioration de la prise en charge du cancer colorectal méta Répondre en citant

Amélioration de la prise en charge du cancer colorectal métastasé

Le temps médian de survie des patients atteints d’un cancer colorectal avec des métastases a doublé, passant de 14,2 mois entre 1990 et 1997 à 29,2 mois entre 2004 et 2006. Des chercheurs américains ont analysé, rétrospectivement, la survie de ces patients pris en charge entre 1990 et 2006. Ils attribuent ces gains de survie à la pratique de résection des métastases hépatiques et à l’amélioration des chimiothérapies. Ces résultats sont publiés dans le Journal of Clinical Oncology.

Au total, 2 470 patients ont été pris en charge à la Mayo Clinic ou au centre M.D. Anderson pour un cancer colorectal métastasé entre 1990 et 2006. L’âge médian, le genre, l’histologie et la localisation de la tumeur initiale ne variaient pas selon les périodes étudiées.
La médiane du temps de survie n’avait pas varié entre 1990 et 1997, elle était sur l’ensemble de cette période de 14,2 mois. Entre 1998 et 2000, elle augmentait significativement à 18,0 mois (p<0,05) puis à 18,6 mois entre 2001 et 2003 pour atteindre 29,2 mois en 2004-2006.
De même, le taux de survie à 5 ans augmentait de 9,1% en 1990-1997 à 19,2% en 2001-2003. Débutée en 1998, la résection chirurgicale des métastases hépatiques a augmenté pour se stabiliser autour de 20% depuis 2000. Cette chirurgie diminuait le risque de décès à 5 ans. L’amélioration des traitements grâce aux nouvelles chimiothérapies semble plutôt avoir eu lieu en 2004-2006.
Ces résultats ont été complétés par une étude de survie de la base de données Surveillance Epidemiology and End Results (SEER). Sur une population bien plus importante (n=49 459), ces tendances à l’augmentation de la survie sont moins importantes mais se maintiennent. La médiane de survie passe de 8 mois en 1990-1991 à 11 mois en 2003-2004 (p<0,001).
Ces résultats suggèrent que les innovations pharmacologiques associées aux résections appropriées des métastases hépatiques permettront aux patients de vivre de plus en plus longtemps avec un cancer colorectal métastasique. Pour les patients diagnostiqués en 2004, la survie à 5 ans devrait atteindre 30%.

Dr Sophie Florence (Paris)

Références :
Kopetz S, Chang GJ, Overman MJ et al.
Improved survival in metastatic colorectal cancer is associated with adoption of hepatic resection and improved chemotherapy.

J Clin Oncol. 2009 Aug 1;27(22):3677-83.
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MessagePosté le: Mer 16 Sep - 17:40 (2009)    Sujet du message: Publicité

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